Índice

1. Ventajas de asociarse a LBP

2. Instrucciones para rellenar el formulario

3. Datos del/de la socio/a

4. Datos de la persona responsable

5. El/la socio/a o responsable CONSIENTE

6. Firma del/de la responsable o socio/a

Ventajas de asociarse a LBP

• La cuota anual para formar parte de La Bañeza Patina es de 12 €.

• Se puede abonar cualquier día del año: su validez comienza el día del abono y
  termina el 31-agosto.

• La cuota da derecho a:

  1. Asistir a las clases de los sábados.

  2. Participar en todas las actividades de LBP (rutas por La Bañeza y comarca, clases especiales de hockey, fiestas con regalos, entre otras).

  3. Descuentos del 10 % por compras en Rollersinline.

  4. Estar cubierto por un seguro de responsabilidad civil.

Instrucciones para rellenar el formulario

• Las etiquetas en color rojo son casillas que es obligatorio rellenar.

• Seguir las indicaciones junto a las casillas.

Datos del/de la socio/a
Nombre
Primer apellido
Segundo apellido
Fecha de nacimiento
Correo
Móvil
NIF/NIE (poner "no tiene" si es menor de 14 años)
Primera vez en LBPSíNo
Forma de pago (12 €)Ingreso bancarioEfectivo

• Si se escoge ingreso bancario, se debe ingresar la cuota en la cuenta bancaria de LBP, con IBAN: ES30 2103 4214 9400 1410 0387, indicando como concepto: "cuota LBP: 'nombre y apellidos del/de la socio/a'". A continuación seleccionar y adjuntar en el siguiente botón el justificante bancario del ingreso:
  

• Si se escoge efectivo, el justificante que se muestra al completar este formulario, se debe presentar en papel en las clases de los sábados. Al efectuar el pago de la cuota, un representante de LBP firmará dicho justificante.

Datos de la persona responsable
(rellenar si el/la socio/a es menor de 14 años)

Responsablemadrepadreotro

Nombre Primer apellido Segundo apellido NIF/NIE El/la socio/a o responsable CONSIENTE

1. El tratamiento de sus imágenes y sonido para difusión interna de LBPSíNo

2. Su participación en rutas por La Bañeza dirigidas por monitores de LBPSíNo

3. Patinar bajo su propia responsabilidad ante posibles lesiones: LBP cuenta con seguro de responsabilidad civilSíNo

Firma del/de la responsable o socio/a
(debe firmar el/la responsable cuando el/la socio/a sea menor de 14 años)

Firma (la x del recuadro borra la firma)

Firmado:

Lugar

Mensaje


AVISO: para facilitar la gestión se ruega realizar un único envío por socio/a, revisando para ello los datos antes de pulsar el botón "ENVIAR".

Pulsar para enviar datos y generar recibo en PDF